以为是“灰指甲”没想到竟是恶性肿瘤

近期,两位患者因指(趾)甲变色来到大连市皮肤病医院就诊,经诊断,这些“灰指甲”竟然是黑素瘤,医生提醒,甲类疾病情况复杂多样,不能笼统认为一切甲病皆是灰指甲,要对症治疗。

今年5月,一位50多岁的女性患者来到该院就诊,她的拇指指甲大面积的颜色已经变黑了,后经病理学进一步检测,被确诊为黑素瘤。据该患者描述,8年前她的拇指指甲出现了一条深色的“线”,不疼不痒,她没在意,后来面积逐渐变大,她以为是灰指甲,拖到今年才来就医。

两周前,该院一位中年女性患者的脚趾同样被确诊为黑素瘤。该患者拇趾的趾甲曾被自行当成灰指甲涂抹过药膏,但没有好转,连续发生的家庭变故让他的病情突然加重,才来就医。

该院皮肤影像中心副主任杨海琼表示,临床中经常会遇到一些患者,会自行根据指(趾)甲颜色变化,误以为自己是灰指甲而自行用药治疗,实际上,并不是所有的甲改变都叫“灰指甲”。

据介绍,人们俗称的“灰指甲”在医学上是指甲真菌病,是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌感染所引起的。甲真菌病多由手足癣直接传染,火狐体育网址易感因素有遗传因素、系统性疾病(如糖尿病)、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。

除了真菌感染,临床中引起甲改变的原因还有很多,所属疾病也比较复杂,如外力挤压、身体疾病等,许多甲病的临床表现与灰指甲非常相近而病因却迥异,仅通过形状、颜色的变化并不能准确判断病因。对症治疗的前提是通过真菌检验等方法明确诊断,而不是都当成灰指甲自行修脚涂药治疗。

甲下淤血:穿夹脚的鞋走长路、手指挤压伤、砸伤等都会造成甲下淤血,轻者可自行缓慢吸收,重者就需要外科手术处理。

甲营养不良:甲板自游离缘开始与甲床分离,一般不超过甲板的前半段。因外周血循环不良、甲亢、银屑病等原因导致,长期从事清洗工作接触洗衣粉、洗涤剂的人员也可引起,有些健康人也可出现,原因不明。甲营养不良还可出现匙状甲、甲纵沟等疾病。

湿疹样甲:和灰指甲长的很像,由慢性湿疹引起的甲板表面粗糙,混浊无光泽,甚至会变肥厚,但无真菌感染。银屑病、扁平苔癣、特应性皮炎等病都可能引起甲改变。它与灰指甲的治疗方法完全不同,自行治疗反而会加重病情。

甲母痣:甲母痣是发生在甲根部位的色素痣,先天或后天都可发生。表现为甲板下一褐色纵行条带,边界规则、清楚、颜色均一。一般情况下,甲母痣观察随诊即可。平时要注意不要刺激该部位,如挤压、涂抹药物等。一旦出现短时间扩大、颜色加深或斑块、结节、溃疡和出血,甲周皮肤出现不规则色素晕及色素脱失晕,或有卫星状损害,应警惕恶变。可使用皮肤镜、病理等方法进一步检测,以鉴别确诊此类甲色素病变。